Как получить квоту на операцию в Бурденко для иногородних: пошаговая инструкция

Центр нейрохирургии им. Бурденко принимает пациентов на консультации и операции не только на платной основе, но и по программе ОМС. С условиями и сроками предоставления медицинских услуг можно ознакомиться на сайте Центра. Бесплатное лечение в Бурденко по ОМС возможно в рамках программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Бесплатные консультации предоставляются на основании справки формы № 057/у-04.

На какие виды медицинской помощи можно оформить квоту?

Существует ряд операций и видов лечения, для которых квоты не требуются, так как они включены в базовую программу полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Например, исправление носовой перегородки, удаление аппендицита или камней из желчного пузыря проводится без дополнительных требований. Эти услуги оказываются всем без исключения.

Квота же необходима для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не входящей в базовую программу ОМС. Полный список таких услуг, актуальный на 2023 год, можно найти здесь. К примеру, к ним относятся все виды операций на открытом сердце, удаление опухолей, нейрохирургические вмешательства. Квота также нужна для проведения реконструктивно-пластической хирургии. Высокотехнологичная медицинская помощь использует последние достижения в области медицины, такие как роботизированная техника, методы генной инженерии и клеточные технологии. Эти методы применяются, когда другие способы лечения неэффективны или невозможны.

Иногда требуется экстренная операция, для которой в плановом порядке нужна квота, но она необходима пациенту срочно. В России человеческая жизнь имеет высшую ценность, поэтому операция будет проведена, но пациенту, возможно, придется оплатить ее самостоятельно при отсутствии квоты, или будет выполнено только самое необходимое для его выживания. В дальнейшем потребуется получение квоты для полного лечения. Однако четкий порядок действий в таких ситуациях законодательством не установлен, что вызывает постоянные споры.

Как оформить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь?

Пройти лечение по квоте могут все граждане России, независимо от места проживания. Если необходимая операция или процедура проводится только в Москве, это не препятствует назначению планового лечения для пациента из любого региона страны.

Для получения направления на высокотехнологичную медицинскую помощь нужно обратиться в клинику, где пациент постоянно наблюдается. Специалисты проведут комплексное обследование и, если станет ясно, что помочь можно только высокотехнологичными методами, оформят направление. Решение об этом принимает комиссия из ведущих специалистов клиники, после чего оно рассматривается в Минздраве России. Комиссия детально изучает все выводы врачей, и ведомство принимает решение о выделении квоты.

Советуем прочитать: 2rbina 2rista - Официальный сайт коллектива

Оформить заявление для получения направления в Москве можно через официальный портал мэра и правительства Москвы или в любом МФЦ «Мои документы». Кроме того, запрос может быть направлен клиникой, где пациент наблюдается. К заявлению необходимо приложить пакет документов. Это включает в себя не только выписку из медкарты и результаты обследований, подтверждающие наличие заболевания, но также копии паспорта, СНИЛС и полиса ОМС, а также подписанное главврачом направление. Если помощь требуется ребенку, дополнительно нужно приложить копию его свидетельства о рождении.

Ответ по заявлению будет дан в течение десяти рабочих дней. В случае отказа вы получите мотивированное обоснование, объясняющее причины, по которым направление не может быть выдано. При положительном решении вы получите талон на высокотехнологичную медицинскую помощь. Забрать его нужно лично в одном из МФЦ. Также это может сделать официальный представитель пациента при наличии нотариально заверенной доверенности. Больница, где будет предоставлена медицинская помощь, также определяется в этот срок. Информацию по номеру квоты можно отслеживать здесь. Затем все документы пациента передаются в клинику, где будет реализована квота. В клинике проводится повторный анализ результатов обследований для проверки отсутствия противопоказаний к лечению. Если противопоказаний нет, вам сообщат дату госпитализации. Далее все стандартно: необходимо лечь в стационар в указанную дату и следовать указаниям врачей.

На что можно получить квоту

Квоту можно получить только на процедуры, не покрываемые ОМС. Список обновляется ежегодно: в 2023 году в него включены 97 видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Среди них — операции на открытом сердце и нейрохирургические вмешательства, лечение тяжелых наследственных заболеваний, установка протеза и пересадка внутренних органов.

Существуют четыре вида квот:

— На экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);

Советуем прочитать: Как найти работу после увольнения по статье

— На высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).

Как получить квоту

Чтобы получить квоту, пациент должен пройти три комиссии: в медицинском учреждении, направляющем на операцию, в Минздраве и в клинике, где будет проведено хирургическое вмешательство.

Перед комиссией в направляющем медучреждении (больнице или поликлинике) необходимо пройти обследование, сдать анализы и получить заключение врача. Иногда для этого нужно посетить специализированную клинику, но может быть достаточно и поликлиники.

Затем лечащий врач передает документы на врачебную комиссию, где решат, нужна ли ВМП. Если да, пациенту выдают направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты.

С этими документами нужно подать заявление на квоту в Минздрав, комитеты и департаменты здравоохранения или через МФЦ. При себе необходимо иметь:

— копию свидетельства о рождении ребенка (если квота нужна ему);

— результаты исследований, подтверждающие заболевание;

— направление на ВМП, подписанное главврачом направляющей больницы или поликлиники;

— согласие на обработку персональных данных.

Если комиссия Минздрава одобрит квоту, процесс займет до 10 дней. Однако, в случае угрозы жизни пациента, заявку рассмотрят быстрее. Затем документы передаются в клинику, где будет проведена операция.

В клинике врачебная комиссия определит, нет ли противопоказаний для ВМП, и назначит дату операции, если все в порядке.

Процесс можно ускорить, самостоятельно найдя профильную клинику и узнав, проводит ли она нужное лечение по квоте. В этом случае можно направить туда все документы напрямую, минуя врачебные комиссии. Часто медики идут навстречу пациентам, особенно если время играет ключевую роль.

Как иногородним получить квоту в Москве

Согласно закону, квоты выделяются исключительно по месту регистрации. Это связано с тем, что количество квот для каждого города ограничено, и в крупных мегаполисах, включая столицу, существуют очереди на операции из числа местных жителей.

Тем не менее, получить квоту на операцию в Москве все же возможно — если в городе проживания пациента отсутствует необходимое оборудование или специалисты для лечения его заболевания. Если в родном городе такие условия есть, получить направление в московскую клинику не удастся.

Пациента могут направить и в другой город, где есть нужные специалисты или оборудование. Для направления в столицу необходимо получить направление от Минздрава или регионального органа управления здравоохранения.

Если иногороднему пациенту разрешат лечиться в Москве, процесс оформления квоты и проведения операции будет аналогичен условиям для местных жителей.

Советуем прочитать: Что такое коммерческая ипотека

Что делать, если в квоте отказали

Решение принимается индивидуально в каждом случае. Одной из причин отказа может быть непредоставление необходимых документов для получения квоты. Это можно исправить, собрав все нужные бумаги.

Также могут отказать из-за отсутствия у больного соответствующих медицинских показаний. Если пациент считает, что комиссия ошиблась, он может подать жалобу:

— в Минздрав на нарушение правил оказания медицинской помощи;

— в прокуратуру на незаконный отказ в медицинской помощи;

— главврачу больницы, если отказ произошел на первоначальном этапе.

Если времени на ожидание решения нет, пациент может оплатить лечение самостоятельно, а затем взыскать эти расходы через суд. В случае подтверждения правоты пациента суд возместит все затраты на платную медицинскую помощь за счет государственной казны.

Кроме того, пациент может получить квоту и в назначенный день приехать на лечение, но по разным причинам медучреждение не сможет его принять. В таком случае рекомендуется обратиться в департамент здравоохранения с просьбой оформить квоту в другой медицинский центр.